Hooikoorts en de relatie met astma
Hooikoorts of allergische rhinitis, kan leiden tot ernstige complicaties in gevallen waarin er eveneens andere aandoeningen aanwezig zijn. Onderzoekers erkennen dat er een link bestaat tussen hooikoorts en astma. Zodra de allergenen die hooikoorts veroorzaken de longen bereiken, kunnen ze ervoor zorgen dat de chronische longziekte die als astma bekend staat wordt veroorzaakt. De laatste tijd staat dit onderwerp onder de aandacht.
Astma is een ingewikkelder aandoening dan hooikoorts. Tijdens een astma-aanval vernauwen en zwellen de spieren langs de bronchiën (de kleine luchtwegen van de longen), waardoor ademhalen moeilijk wordt. Astma kan effectief worden behandeld als de diagnose vroeg wordt gesteld, maar het kan potentieel levensbedreigend zijn als ze ongecontroleerd doorgaat. Uit gegevens van het Nationaal Kompas Volksgezondheid blijkt dat er in Nederland ongeveer 500.000 personen astmatische klachten hebben en dat er 60 personen aan astma zijn overleden (cijfers 2007).
Tijdens een astma-aanval kan een patiënt een piepende ademhaling en kortademigheid, droge hoest, beklemming op de borst en ademhalingsmoeilijkheden ervaren. Bij een acute astma-aanval kan men moeilijk spreken en treden gevoelens van verstikking op. Blootstelling aan bepaalde soorten schimmels kunnen ook allergische bronchopulmonale aspergillose veroorzaken, waarvan de symptomen lijken op ernstige inflammatoire astma. Dit gebeurt slechts in een minderheid van de mensen met astma, maar symptomen zijn piepende ademhaling, lichte koorts en ophoesten van slijm, plus of bruin-melee massa's.
Omdat allergene pollen kunnen leiden tot zowel hooikoorts en astma, is er enige overlap tussen de twee aandoeningen. De link tussen de twee is vaak onderschat. Sommige mensen die astma gaan ontwikkelen hebben vaak al nasale aandoeningen zoals allergische rhinitis welke onopgemerkt en onbehandeld is gebleven. Ze denken dat ze gewoon verkouden zijn, met als uitingen een koude of een voortdurend druipende neus terwijl ze in feite hooikoorts hebben. Het risico is dat een allergie-aanval kan worden uitgelokt met een levensbedreigende astmaaanval.
Een aanzienlijk aantal mensen met hooikoorts hebben, of ontwikkelen, astma. Ongeveer 15 tot 20% van de mensen met allergieën ontwikkelen astma, een percentage dat beduidend hoger is dan de 3 tot 5% astma hoveelheid voor de algemene bevolking. Er wordt geschat dat tussen de 80 tot 90% van de mensen met astma daarvoor allergieën ontwikkelen. Dit omvat hooikoorts, die seizoensgebonden is, en niet-seizoengebonden rhinitis, die het hele jaar van invloed is. De specifieke statistieken voor patiënten met allergische rhinitis geven aan dat tussen de 20 tot 38% van hen ook astmatische zijn. In de gepubliceerde rapporten van de afgelopen 30 jaar, werd waargenomen dat tot 85% van de patiënten met zowel astma en rhinitis aangaven dat nasale symptomen hetzij vooraf zijn gegaan aan, of begonnen op hetzelfde moment als, hun astma. Om dit te illustreren is er een onderzoek gedaan met ongeveer 700 studenten van de Brown University in Amerika en er is ontdekt dat degenen die symptomen hadden van allergische rhinitis toen ze begonnen aan de universiteit, maar nog geen symptomen vertoonden van astma, ongeveer drie keer meer kans hadden om astma te ontwikkelen tijdens de volgende 23 jaar.
De Wereld Gezondheids Organisatie (WHO) bestudeerde de impact van allergieën op astma en zij heeft geconcludeerd dat, indien nasale allergieën correct worden behandeld vanaf het allereerste begin, dat deze dan effectief kunnen zijn in het voorkomen van astma. Zelfs als een kind al astma heeft, kan de juiste behandeling van hun nasale allergieën voorkomen dat de aandoening verergerd. De weefsels in zowel de neus en de longen hebben dezelfde anatomie en histologie. Ze worden ook blootgesteld aan dezelfde allergenen in de lucht en irriterende stoffen dus het is logisch dat een succesvolle behandeling van hooikoorts astma symptomen kan helpen te verminderen.
Uit onderzoek blijkt dat mensen die last hebben van zowel hooikoorts en astma meer pijn op de borst vertonen dan patiënten met astma alleen. Lijders aan beide aandoengen hebben meer kans om 's nachts wakker te worden met astma, ervaren wat is gecategoriseerd als' matig tot ernstig astma ", of missen de tijd op het werk als gevolg van astma-aanvallen. Er is gesuggereerd door onderzoekers dat de actie van bronchospasmen, de neiging van de bronchiën te vernauwen, een indicator kan zijn voor het ontstaan van astma.
De onderzoekers hebben zelfs de hypothese dat asymptomatische bronchiale hyperreactiviteit een tussenfase kan zijn in een progressie van nasale allergieën voor klinische astma. Een andere theorie is dat de nasale blokkades veroorzaakt door allergische rhinitis kan resulteren in het meer vertrouwen op ademen door de mond. Omdat de mond niet dezelfde filtering systeem als de neus, worden de longen blootgesteld aan meer allergenen tijdens dit type van de ademhaling. Klinische studies waarin patiënten astmatische actief bezig zijn terwijl ze slechts ademen door de mond heeft aangetoond dat de oefening-gerelateerde geïnduceerde bronchospasmen drastisch werden verhoogd. Ook door het inademen via de neus, wordt de lucht verwarmd en bevochtigd vóór het bereiken van de longen. Als koude lucht wordt ingeademd door de mond, daalt door de koude lucht de longcapaciteit, in combinatie met een afkoeling van de luchtpijp.
Postnasale drip kan een rol spelen in de relatie tussen hooikoorts en astma. Mensen met chronische allergische rhinitis, welke veel postnasale drip veroorzaakt, klagen vaak dat dit aanvallen van hoesten en piepen op de borst opwekt. Terwijl deze mensen slapen, worden een groot aantal van inflammatoire chemicaliën, waaronder histamine, vaak afgescheiden in de bovenste luchtwegen. Aangezien dit materiaal de keel en in de longen indruipt, het kan een nadelig effect op astma ontstaan door het veroorzaken van ontsteking aan de lagere luchtwegen. Met name de woon-en werkomgeving kan een heleboel invloed op astma van een persoon hebben. De beste therapie voor astma is meestal dingen te vermijden die symptomen van astma, met inbegrip van allergenen, zoals huisstofmijt en irriterende stoffen als sigarettenrook veroorzaken.
Irriterende stoffen zijn verschillend van allergenen in dat ze niet allergieën veroorzaken op dezelfde manier als allergenen, maar wel klachten rondom de neus en luchtwegen verergert. Dit betekent dat irriterende stoffen nog steeds kunnen leiden tot astma-aanvallen. Irriterende stoffen zoals rook, kookdampen, verven en lakken, kolengruis, talkpoeder en penetrante geuren. Elk van de volgende zaken kan leiden tot een astma-aanval. Irriterende stoffen, zoals sigarettenrook, chemische dampen, sterke parfum of geurtjes kunnen een astma-aanval triggeren. Virale infecties, waaronder verkoudheid en griep kunnen ook problemen veroorzaken, zoals bij lichamelijke inspanning of emotionele stress. Het weer speelt een rol, met sterk winderig weer of veranderingen in het weer, met inbegrip van temperatuur, vochtigheid of luchtdruk, dat vooral koude of droge lucht brengt, en heeft de potentie om bij een persoon astma veroorzaken. Allergenen zoals pollen, schimmels, huidschilfers van dieren en voedsel, die de symptomen van hooikoorts opwekken in de patiënten, kan ook leiden tot astma. Ook huisstof, welke allergenen kan bevatten, zoals huisstofmijt vuil of kakkerlakuitwerpselen.
Andere, meer specifieke, astmatriggers omvatten aspirine en sulfiet behandelde voedsel. Een nauwkeurige diagnose van astma is nodig is om een passend geïndividualiseerd behandelingsprogramma voor iemand met astma vast te stellen. Het is aangetoond dat veel ouders beseffen dat hun kinderen astma hebben voordat hun arts dat doet. Specialisten in allergische / immunologie hebben de speciale vaardigheden die nodig zijn om precies te bepalen wat de oorzaak van astmatische aandoening van een patiënt kan zijn. Dit kunnen pollen, schimmels, huidschilfers van dieren, huisstofmijt, of werkplekfactoren zijn. Als de astma chronisch is tijdens alle seizoenen optreedt, dan kan de oorzaak niet worden gerelateerd aan allergenen in de lucht. Astma kan worden veroorzaakt door vertraging in het patroon van voedselallergieën.
Diagnose van astma kan echter vrij ingewikkeld zijn. Normaliter zou tevens een lichamelijk onderzoek, bespreking van de medische anamnese van de patiënt, een longfunctieonderzoek en selectieve allergievaardigheden moeten worden uitgevoerd. Als aanvullend bewijs nodig is, kan tevens een woon-en werkplaats evaluatie worden uitgevoerd, bloedonderzoek worden gedaan of een foto van de longen worden gemaakt. Er kunnen andere complicaties van allergische rhinitis zijn, los van astma. Ontsteking van de sinussen, beter bekend als sinusitis, kan ontstaan. Neuspoliepen, kleine uitwassen van het slijmvlies van de neus, kunnen zich in de tijd ontwikkelen. Secundaire infecties van het oor, het strottenhoofd en de bronchiën zijn andere mogelijke problemen in verband met allergische rhinitis. In extreme gevallen, langdurig mond ademen door kinderen die het hele jaar door last hebben van een verstopte neus kan mogelijk resulteren in veranderingen van botgroei in het gezicht van kinderen.
Bron: Samengesteld uit diverse openbare bronnen.